L’endometriosi
L’endometriosi è una condizione cronica che colpisce le donne e di solito si sviluppa diversi anni dopo il menarca e generalmente diminuisce dopo la menopausa.
Il tessuto endometriale si ritrova presente all’esterno del rivestimento uterino ed è associato ad aumentati livelli di prostaglandine, citochine e chemochine, che sono tutti marcatori di infiammazione. L’estradiolo può essere sintetizzato localmente dal colesterolo all’interno della lesione, favorendo così la crescita e l’infiammazione del tessuto endometriosico.
Poiché i sintomi possono essere aspecifici (dolore pelvico, dismenorrea, problematiche intestinali, ecc.), la diagnosi è spesso ritardata ma una volta fatta, le opzioni terapeutiche e/o gli interventi nutrizionali sono gli stessi per tutte le fasce d’età, spesso per risolvere bisogna ricorrere ad interventi chirurgici
"L'alimentazione può svolgere un ruolo importante nel trattamento dell'endometriosi"
Opzioni attuali per il trattamento
Esistono diverse modalità per il trattamento dell’endometriosi.
Il dolore acuto spesso risponde inizialmente ai farmaci antinfiammatori non steroidei da banco. Tuttavia, questi farmaci hanno un’efficacia limitata, così come alcuni effetti avversi che ne limitano l’uso.
I trattamenti ormonali si concentrano sulla soppressione della produzione endogena di estrogeni e comprendono progestinici, contraccettivi orali combinati, agonisti e antagonisti dell’ormone di rilascio delle gonadotropine, analoghi del testosterone e inibitori dell’aromatasi.
L’interruzione di questi trattamenti è comune, spesso correlata ad effetti collaterali, come aumento di peso, nausea, mal di testa, instabilità vasomotoria, diminuzione della libido e cambiamenti di umore.
Oltre a questi trattamenti esistono le vie chirurgiche come ablazione, escissione e isterectomia, quest’ultima risulta efficace nel ridurre il dolore e la recidiva dei sintomi nell’endometriosi, ma è un intervento chirurgico importante che pone fine alla fertilità.
L’efficacia limitata, il rischio di complicanze hanno portato all’interesse per ulteriori opzioni terapeutiche come l’alimentazione
Trattamento nutrizionale
La qualità e la quantità dei grassi nella nostra alimentazione sembrano essere fattori modulanti per l’endometriosi.
Uno studio prospettico del 2010 ha rilevato che l’assunzione di acido palmitico e di grassi trans era associato ad un aumento del rischio di endometriosi, mentre il consumo totale di grassi non conferiva lo stesso rischio.
Al contrario, alcuni grassi possono svolgere un ruolo protettivo, come gli omega-3 che riducono la probabilità di ricevere una diagnosi di endometriosi.
L’aumento delle fibre alimentari riducono le concentrazioni di estrogeni circolanti, gli effetti delle diete a base vegetale sull’infiammazione sono stati di interesse clinico, è stato evidenziato che coloro che seguivano una dieta strettamente vegana sperimentavano meno infiammazioni rispetto a quelli che seguivano una dieta comprendente prodotti animali e inoltre ridotto la gravità e la durata del dolore e ha moderato i sintomi premestruali.
La vitamina D può svolgere un ruolo nella prevenzione e nel trattamento dell’endometriosi, riducendo il dolore pelvico ed è stata anche associata a una ridotta proteina C-reattiva ad alta sensibilità e a un aumento della capacità antiossidante totale, suggerendo che potrebbe essere coinvolta un effetto antiossidante e antinfiammatorio
Conclusioni
La fisiopatologia dell’endometriosi coinvolge l’azione degli estrogeni e i processi infiammatori, l’alimentazione può essere di aiuto per ridurre questi fattori
Il consumo di grassi trans, acido palmitico e carne rossa è associato ad un aumento del rischio di endometriosi, mentre un’alimentazione a base vegetale, in particolare fibre e antiossidanti, e la vitamina D possono avere effetti utili per la prevenzione e il trattamento.
Ulteriori indagini, in particolare studi clinici randomizzati, saranno utili per chiarire il ruolo della dieta nell’endometriosi.
Fonte:
Nutrition in the prevention and treatment of endometriosis: A review
10.3389/fnut.2023.1089891
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